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男科手术

来源:本站 发布时间:2015-10-12 16:01:42编辑:管理员 点击数:2064次 字体:

显微精索静脉结扎术

      精索静脉曲张是指精索内静脉丛的回流受阻或瓣膜失效血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛伸长、迂曲和扩张。是男性泌尿生殖系统常见疾病之一,发病率约10%15%,其好发于左侧,多见于青春期,偶见于青春前期。精索静脉曲张对睾丸的生精及精子在附睾贮存、运输及获能的影响,代谢产物的返流以及免疫等多种因素,影响着精子的生长、发育、运动、受精等多个环节,使精液质量严重受损从而影响生育。
精索静脉曲张在男性不育症中占19%41%,原发性不育患者中约占30%50%。精索静脉曲张占男性不育人群15%20%。目前,WHO已把它列为男性不育症病因的首位。而目前我国不育夫妇已占比例达10%左右。
显微镜下经外环口精索静脉结扎术相对于其他术式具有如下优点:可完全避免损伤动脉、动脉分支、输精管,无并发睾丸萎缩的可能,术中保留精索淋巴管,能最大限度减少睾丸鞘膜积液及阴囊水肿的发生,同时结扎曲张的静脉及分支、侧支充分,术后复发率低。优点突出、创伤小、痛苦小、费用低、并发症少、复发率低、疗效确切、安全的微创治疗技术。

显微输精管-附睾吻合术

  输精管-附睾吻合术的确切适应症尚有争议。如精囊腺功能良好,血清LHFSH及睾酮水平正常,在阴囊探查在睾丸端输精管的管内液中发现有精子,则可行输精管吻合术。如未发现精子,则需根据输精管液的性状(如颜色和稠厚程度等)和梗阻时间的长短来判断是否进行输精管-附睾吻合术。
我院采用由美国cornell医学院发明的国际先进的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管附睾分层吻合术,同时术后精液囊肿的发生率也比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低,大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。
  1997年,美国cornell医学院berger博士在端侧吻合技术的基础上,使用了一种新的显微外科输精管附睾吻合技术——三角状三针套叠输精管附睾吻合术,这种方法将附睾管套叠进入输精管腔中,这样,当附睾液流入输精管时,在流体液压的作用下,附睾管壁紧贴在输精管上,使吻合口处管腔更宽敞,也更能有效地防止渗漏。在复通率和精子囊肿发生率方面显著优于传统的非套叠的端侧吻合方法,在手术时间上两者相当。2000年,marmar进一步改良了这种手术,变三针为横向两针套叠输精管附睾吻合。由于此方法在技术上存在缺陷,2001chan等尝试了纵向两针套叠输精管-附睾吻合术,即在附睾管上纵向缝合两针,然后在两针之间纵向切开附睾管,这种方法可以获得较大的附睾管开口,使得吻合口的畅通更加有保障。对于男性不育的外科治疗而言,纵向两针套叠输精管附睾吻合术是自1978年首次开始显微外科输精管-附睾吻合术以来25年间一次重大的技术突破,目前在欧美已成为输精管附睾吻合的首选技术。2012年我院引进了这一技术并对纵向两针套叠输精管附睾吻合术进行技术改革,形成了现在的显微外科精微定位纵向两针套叠输精管附睾分层吻合术。
  显微外科精微定位纵向两针套叠输精管附睾分层吻合术较其他治疗方法的优点:
  1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合,输精管粘膜对位不良或有组织嵌入,存在着管腔狭窄或慢性梗阻,近睾端输精管内压增高,导致的手术失败。
  2、显微外科精微定位输精管附睾吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置,因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作,所以,即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
  3、采用分层吻合术缝合,对位更精确,且愈合良好。减少了手术并发症,术后狭窄概率小,复通率高。
  4、术后致孕率明显提高,精子囊肿的发生率则比传统的非套叠的端侧吻合方法大大降低了。
  5、与ivf(体外受精联合胚胎移植技术)icsi(卵浆内单精子注射)技术相比,具有自然受孕,减小多胎风险;成本低;对女性生理无干扰等优点。
  适应人群:
  梗阻性无精患者:对于输精管近端梗阻患者,采用显微外科输精管-附睾吻合术是解决输精管梗阻最有效的复通术。

阴茎三件套假体植入术

  勃起功能障碍(俗称阳痿)是泌尿男科常遇到的疾病,不仅给患者带来巨大的痛苦,而且严重危害家庭的稳定。按照目前勃起功能张障碍治疗指南,此类疾病遵循三阶段的原则,即心理疏导、药物治疗、手术治疗。尽管上世纪末出现了有效治疗ED的口服药物,但对于外伤、盆腔手术伤及阴部神经、血管,丧失勃起功能者以及少数顽固性功能性阳痿经综合治疗无效者阴茎假体植入术是唯一选择。
  1930年,Bogaras报道用肋软骨为支架实施阴茎成形术,但由于溶骨、感染、脱出等原因而限制了使用。直至1966年才推出疗效确切的阴茎假体植入术,Beheri报道了世界上第一例阴茎海绵体内假体(聚乙烯假体)植入治疗ED。假体设计要考虑几个因素:足够的硬度、柔软性、伸屈性和隐蔽性。早期假体多为柱型硅胶假体,伸屈性和隐蔽性较差,后来美国AMS公司 american medical systemsAMS)推出了带有不锈钢丝轴芯的硅橡胶的可屈性假体,Mentor公司推出了Mentor Malleable假体和Mentor Accuform假体。随着手术的广泛开展和假体材料的不断完善,阴茎假体由半硬式发展为可膨胀性,于1973年完成第一例可膨胀性假体植入手术,此后,相继出现液体充胀性假体,包括自体膨胀性单件套、双件套和三件套,其硬度、柔软性、伸屈性和隐蔽性等各方面均得以改善,但手术较复杂,易出现漏液、导管扭曲、柱体壁膨胀瘤发生的频度较高。
    阴茎支撑体经历了由单件套到三件套,从非膨胀性到可膨胀性的发展历程。目前三件套假体由于隐蔽性好、接近生理性勃起,现在三件套支撑体最受患者和医生青睐,目前我国批准使用的支撑体包括进口和国产产品,可以根据患者的经济承受能力和医生的经验等做出不同选择。
   三件套支撑体主要包括圆柱体、充吸泵和储液囊,分别置放于阴茎海绵体、阴囊和膀胱前间隙中,由连接管相接,临床通过泌尿外科手术,经阴茎阴囊交界处切口、耻骨上正中切口或耻骨下横切口等手术入路将两根可充液的圆柱体分别植入阴茎海绵体内,液囊置于耻骨联合后间隙,液泵阀置于阴囊内,模拟阴茎的勃起和疲软过程,使患者重新获得性行为的能力。阴茎假体通过圆柱体的充水增压来达到支撑阴茎勃起的目的,而其充水的过程由液泵阀控制。液泵阀由液压泵、控制按纽、压力止回阀、吸入阀和吸入腔组成。性交前挤压阴囊内液泵阀中的液压泵35次,在压力作用下,压力止回阀被打开,而吸入阀关闭,液体便会从液囊经压力止回阀进入圆柱体,阴茎即可增粗变硬而勃起,使植入者能完成满意的性交。性交结束后,按捏液压泵中的控制按纽,压力止回阀和吸入阀就会同时打开,圆柱体内的液体在负压作用下回流到液囊,阴茎即可恢复疲软状态。由于手术不损伤阴茎背神经,因此手术后的患者在性交中同样可以有射精与性高潮,不影响生育及排尿功能,手术后的外观与原来的阴茎也没有什么差异,是ED经药物和其它治疗无效后,所能采用的一种最理想,且唯一有效的治疗方法。
阴茎弯曲矫正
  先天性阴茎弯曲畸形常伴发于尿道下裂,但也可发生在尿道正位开口者,称为单纯性阴茎弯曲畸形,约占弯曲畸形病例的4-10%。阴茎可向腹侧(下曲)、背侧(上曲)及侧方弯曲,其中主要病例为下曲。

  一、病因

    Young1937)提出阴茎弯曲系由先天性短尿道所致,行尿道板横切可予矫正。Devine等(1973)则认为弯曲的原因是尿道周围筋膜组织发育异常所致,真正需要切断尿道板的情况很少。近年来,更多医师认识到,海绵体不对称也是造成阴茎弯曲的重要原因之一。早前所认为阴茎弯曲主要系尿道发育异常所致的观点受到广泛质疑。
    解剖学和胚胎学研究发现,在正常男性胚胎发育过程中,阴茎早期呈弯曲(下曲)状态,在妊娠16周左右伸直,如该过程受到影响,则弯曲可能固定下来,表现为生后阴茎弯曲畸形。该异常过程可能涉及一些性激素、生长因子及性激素受体异常。
 
 二、分型
目前按弯曲病因将单纯性阴茎弯曲分为四型:
   1、皮肤性弯曲。如阴茎脱套分离后行人工勃起,阴茎已伸直,则为皮肤性弯曲。此型弯曲程度最轻,矫正效果满意。
    2
、筋膜性弯曲。如脱套后行人工勃起仍有弯曲,尿道周围存在致密纤维性组织,切除后阴茎伸直,则为筋膜性,系Buck筋膜和肉膜发育异常、纤维挛缩所致。此型的治疗需充分切除尿道周围纤维组织。
    3
、海绵体不对称性弯曲。尿道海绵体和尿道长度正常,海绵体背腹侧或两侧长度不对称导致弯曲。此型中重型病例处理较困难,术后并发症也较多。
    4
、尿道性弯曲。尿道短,呈纤维性尿道,或呈菲薄的粘膜性尿道,导致阴茎弯曲。对此型弯曲应按尿道下裂处理,需切除发育不良的尿道并予重建,如尿道结构较好,可切断后重建短缺部分尿道。
  在四型中,由尿道发育不良所引起者较少,在单纯性阴茎弯曲病例中不足10%,前三型所占比例相近。
  按弯曲严重程度分类:在勃起状态下测量阴茎弯曲角度。
1、轻型:弯曲小于30度。
2
、中型:弯曲在30-45度间。
3
、重型:弯曲大于45度。
多数医师认为大于30度的弯曲需积极手术矫治。

三、诊断

    
阴茎弯曲通过视诊多可诊断,但弯曲程度及原因往往需在术中才能明确。术前应观察阴茎勃起时情况,同时应用尿管或尿道探条检查尿道有无发育不良,以及腹侧阴茎皮肤与尿道关系等。

四、治疗

    
先天性阴茎弯曲多数不会随患者身体发育而明显改善,并且在青春期后由于性激素影响及出现性活动等原因,出现明显症状,如痛性勃起、不能完成性生活等,从而需要手术矫治。

(一)手术指征:

1
、弯曲超过30度;
2
、伴有明显症状,如痛性勃起、不能完成性生活等;
3
、患者精神心理要求;

(二)手术程序

  术中应在作阴茎袖套状游离后行人工勃起试验(海绵体内注射罂粟碱、前列腺素E1或生理盐水诱发),这是对临床类型进一步评估重要的一步。根据情况,有时需要多次人工勃起方能准确判断阴茎弯曲类型并作相应处理。
   如阴茎皮肤袖套状游离至阴茎阴囊交界区近侧后,勃起试验示弯曲已矫正,应视为皮肤性弯曲。若仍有轻度残留弯曲,应完全切除松解尿道周围纤维组织,以观察是否属于第二类型。若再次人工勃起仍有持久弯曲畸形而又与尿道长度或发育不良无关,则应按阴茎海绵体、白膜发育不相称处理。
阴茎弯曲的矫治手术可能在阴茎背侧或腹侧进行,应根据阴茎发育情况、弯曲严重程度而确定矫正部位及使用方法。对于严重弯曲,特别是考虑有短尿道者,常需同期尿道重建方获成功。

(三)手术方式:

1Nesbit手术
    应用较为广泛。用于海绵体不对称(背侧长于腹侧)病例。早期术式仅作弯曲顶点背侧折叠缝合而不要求切开或切除白膜组织,因出现短期复发病例,其改良术式要求在弯曲顶点白膜作横切纵缝或作楔形切除后缝合。 
2、白膜折叠(TAP
    应用较广泛,主要用于海绵体不对称的婴幼儿和少年病例。术中明确弯曲系由海绵体不对称所致后,于弯曲顶点背侧中线旁(2点和10点)分离并提起Buck筋膜以避免操作神经血管束,在两侧白膜上分别作两个平行横切口(长约8mm,相距4-6mm),将四条切缘中前、后两边缘缝合(包埋白膜条并埋结在内)。
3、背侧中线折叠
    为新近开展的术式。促成该术式应用的原因主要有三点:(1)近期对阴茎的解剖研究发现,神经在白膜表面呈网状分散分布于1点和5点及7点和11点之间,12点处即背侧中线处为无神经区,并且该处白膜厚度最大,适宜行白膜折叠;(2)临床经验表明,在中线两侧分离和提起Buck筋膜时,完全不损伤神经几乎不可能;(3)中线旁白膜折叠手术远期随访病例中出现较高比例ED
    在海绵体背侧12点区阴茎背深静脉两旁作平行纵行缝线,如弯曲段较长,或较粗大的发育后阴茎,可作多点缝线折叠。该术式对大多数非皮肤-筋膜性的阴茎弯曲能予以矫正。
4、海绵体旋转
    常用于伴有尿道下裂的重型弯曲病例。游离尿道板后于腹侧中线纵行切开海绵体白膜,于背侧Buck筋膜下(神经血管束下)在海绵体两侧缝合,合海绵体向背侧旋转以矫正下曲。
5、阴茎拆分
    
尿道上裂的治疗中,近年较多应用阴茎拆分的方法,一些医师也将此方法应用于伴有尿道下裂的重型下曲病例,据报告,在精细操作下完全拆分阴茎海绵体后,约2/3病例海绵体得到充分伸直,另1/3弯曲明显减轻(仅需另作简单的弯曲直接矫正操作)。该术式手术范围大,易于损伤阴茎的神经血管,对术者的要求较高,推广较为困难。 
6、海绵体补片
    白膜折叠手术伴有一定程度的阴茎短缩,故而对于重型弯曲而阴茎较短的病例,较多医师认为应作海绵体补片以保留足够的阴茎长度。本术式主要用于重型阴茎弯曲病例(常为伴有尿道下裂者)。常用的移植片包括白膜片(取凸侧白膜移植于凹侧)、真皮片、鞘膜片、静脉片、硬膜片、人工合成材料片等,近年来由于组织工程技术发展,小肠粘膜下层等组织工程材料被认为是很有应用前景的材料。 
7、其他术式

五、手术并发症
主要为残留弯曲,重型弯曲术后残留弯曲发生率相对较高。残留弯曲发生原因往往与术者对弯曲原因和程度判断不准确有关,按前述手术程序仔细考察弯曲的原因、选用相应手术矫治,并适时应用人工勃起试验了解弯曲矫正情况,常能避免该类情况发生。如发生明显的残留弯曲并有明显功能障碍,可再次手术矫正,手术方式与初治病例的处理相似。
尿道皮肤瘘也可能发生于阴茎弯曲术后,与同时进行的尿道重建有关。有时,手术医师未认识到弯曲系由尿道发育不良所致,未进行尿道重建,也是阴茎弯曲矫正术后发生
尿瘘的重要原因之一。对该类情况的处理与按尿道下裂术后尿瘘的处理相似。
多数阴茎弯曲病例术后功能良好,少数可出现勃起障碍。一般认为术后勃起障碍可能与神经损伤、海绵体内血栓形成等有关,部分病例与心理因素有关。
 
前列腺电切术
 
   近20年来,由于训练方法的进步,操作技术的熟练,前列腺电切术得到了比较迅速的发展。前列腺切除手术完成以后,患者被送回病房,当天给予输液不要进食,这时已留置导尿管也无需排尿,前列腺电切术一个月内,患者生活上要小心谨慎,注意避免抬举重物,不喝酒,不性交,避免便秘。
医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。近20年来,由于训练方法的进步,操作技术的熟练,这种手术得到了比较迅速的发展。
经尿道前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步,各种切割锐利、电凝止血迅速可靠,冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来,由于训练方法的进步,操作技术的熟练,这种手术得到了比较迅速的发展。
  手术特点:
  1、非开放性手术  手术后病人身体上看不到伤痕,是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作,不需要切开皮肤等各层组织,术后也不遗留任何疤痕。
  2、手术时间短  电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织,省略了切开和缝合多层组织的操作程序,节约了很多时间。而且,由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织,时间过长有引起经尿道电切综合征,发生“水中毒”的危险,因此,手术本身要求在一小时之内结束,这也决定了手术时间不能太长。
  3、手术创伤较小  由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术,手术时间又短,对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者,部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术。
  4、电切术可以重复进行  不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术;而且对于开放性前列腺切除术有组织残留,症状不能缓解;或者经尿道电切术后症状复发者,仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外,其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题。
  手术步骤:
  1.体位截石体位,手术台下端可连接一引流液盛盘以承接引流液。引流液的盛盘中放一筛子承接切下的前列腺组织片。送活组织检查。
  2.检查器械每次电切术之前必须反复检查和试用电切器械,认为满意情况下,方能进行这种手术。
  3.尿道膀胱镜检查在施行手术前必须先行尿道膀胱镜检查,对尿道、整个膀胱、膀胱颈部、后尿道精阜、前列腺和外括约肌等区域作一全面了解。根据尿道的粗细,选用27号或24号电切镜。根据前列腺的大小,决定施行那一种前列腺手术。
  4.插入电切镜找出重要标志先用金属探子试探尿道管径。注入更多的滑润剂。然后插入带镜芯的电切镜外鞘,抽出镜芯,换插电切镜的手术镜。在前列腺段尿道和膀胱颈部用30°斜角镜辨认标志。
经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。绝对不得将其切除。即使病人在以后须再做切除术时,如残留腺体再增生或发生肿瘤时,精阜仍然是重要标志。
把电切镜的尖端刚好放在精阜之下,注意前列腺两侧叶在两边凸入尿道的程度、两侧叶是否相互接触和压迫,能否看到膀胱入口。将电切镜推进,估计两侧叶的大小,两边大小有无不匀称或不规则,后者提示肿瘤的可能。在膀胱颈部也要估计前列腺凸入膀胱程度或有无中叶肿大。如果有,则应进一步弄清凸出的侧叶和中叶之间在两侧形成的角度并测定二侧汗的长度,要证实两输尿管口的位置,避免在电切时将其损伤。在进行第一下电切之前,需完全熟悉所有这些标志。膀胱颈部须与前列腺一起切除,如不进行电切,则术后仍会有梗阻。
  5.切出前沟槽切出前沟槽的目的是测定侧叶前面的确切长度,并将侧沟深切到包膜。其余的侧叶电切(切出侧沟槽和切除腺瘤的实体)可参照该叶的全长电切长条片,这样可在短时间内切除大量的前列腺组织。但切不可在前沟槽切除过长条片。应将前沟槽切到精阜水平即可。
若首先电切病人的右侧叶,则从膀胱颈部10点的部位先电切二条片,显露膀胱颈部环状肌纹,然后加深该沟槽的深度。在电切的切割面上,可因不同的病理而有不同的形态。如电切的是增生的前列腺组织,则呈细颗粒状。
  下一步是将沟槽仔细伸延到精阜水平,但不得越过。伸延时,只能一次一小条片,在两次电切之间应一再核实精阜位置,电切最后的条片时,应首先将电切镜的尖端刚好放在精阜的下缘,然后将电切镜旋转并牢牢把住,这样电切最后条片才不致损伤精阜。
加深此沟槽是从紧连膀胱颈之下处开始,因环状纤维在该处终止,而腺组织在此处开始。须一小条片一条片地切除腺组织。同时要将缩窄环带切除,直到沟槽由膀胱颈到精阜平整地切出,包膜全长度显露。这层包膜实际是前列腺的假包膜。假包膜与腺瘤之间交界处就是开放性前列腺切除术的分离平面,而经尿道前列腺电切除术亦应以此为界面。电切时,包膜可由其特定的结构形态辨认,它与膀胱颈部的环状纤维不同,其纤维是交织的,但纤维的总方向仍然是环状的。前沟槽做在侧叶的前缘,所以在包膜显露之前,无需在前沟槽切除太多腺组织。
  6.切割侧沟槽切割侧沟槽的目的是要确定电切的外侧范围,按这种方法电切腺组织时,可切断其大部血供,使侧叶的实体可被很快切除而无过多出血。
在电切前沟槽时,应将电切镜转向前方,面对沟槽,而在电切侧沟槽时,应将电切镜逐渐转向,使之面对后方,其余的电切都是在电切镜面对后方的情况下进行。
在电切侧沟槽时,应首先在前沟槽背侧腺组织的外侧缘切割侧沟槽的第一条片,然后继续一条片一条片地电切,加深沟槽,直到包膜。起初,初学者最好将电切镜保持静止不动,这样就可使每一条片的长度限制在电切环转动的幅度,以后随着经验的积累,可供移动电切镜,逐渐切出较长的条片。
包膜大血管出血时,在继续电切之前,应该很好止血。大多数的出血点都刚好在膀胱颈之下。前列腺动脉多在78点或45点处。

前列腺癌根治术

   所谓肿瘤的根治术,是指将肿瘤完整切除,切除范围通常包括肿瘤和部分肿瘤周围组织,以及局部的淋巴结。根治术后,肿瘤有可能达到治愈的效果,这是肿瘤治疗最好的途径和结局。如果肿瘤已经扩散或者已经出现远处转移,这种情况下是无法进行根治术的,对于前列腺癌而言,已经失去了根治术的机会。前列腺癌晚期患者所施行的睾丸切除术是属于内分泌治疗,不是根治术,因为前列腺癌本身并没有被切除,仍然在患者体内。
   什么的患者适合做前列腺癌根治术呢?首先,前列腺癌属于早期,肿瘤还没有出现转移。从专业角度,我们称之为器官局限性前列腺癌,也就是前列腺癌局限在前列腺包膜内,还没有扩散或转移。只有这种早期的前列腺癌进行根治术才有意义,才有可能达到根治的效果。其次,前列腺癌根治术一般适宜于75岁以内的患者,从专业的角度来讲是适合于预期寿命超过10年的患者。因为前列腺癌相对于其他恶性肿瘤来讲是一种进展很缓慢的肿瘤,在短期内一般不会危及到患者的生命。所以对于高龄患者选择根治术并没有很大的意义,因为对于高龄患者危及生命的常常是心脑血管疾病,而不会是前列腺癌。
   前列腺癌根治术常见手术并发症有哪些?目前,前列腺癌根治术常见的并发症有如下3个:其一、出血。在以往对前列腺解剖结构研究不是很清楚的情况下,出血是个非常严重的并发症。大约1020年前,我国开展前列腺癌根治术非常少,经验也很有限,对解剖也不够熟悉,所以出血量非常大,经常会超过1000毫升,有的甚至会达到5000毫升。随着研究的深入和手术技术的进步,目前我们进行前列腺癌根治术出血量基本能控制在100毫升到200毫升,比较好的情况下能控制在50毫升以内。但是对于技术不够熟练的单位或医生,前列腺癌根治术中的出血仍然是个比较大的并发症,常常需要术中或术后输血。其二、尿失禁。这是一个比较常见的并发症,就是指患者在术后控制不住自己的小便,小便会不由自主的流出来,打湿裤子。这个并发症主要是由于手术损伤了前列腺尖部的尿道外括约肌。尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉结构,常常和前列腺尖部紧密相临,无法在术中通过肉眼鉴别出来。所以在经验不够丰富或者肿瘤本身侵犯括约肌的情况下,手术后常出现尿失禁。国外较好的医疗单位报告尿失禁发生率可控制在5%以内,但是一般情况下都要达到约10%左右。其三、勃起功能障碍,也就是性功能障碍。因为手术中常常会损伤到前列腺包膜两侧的性神经,导致术后阴茎勃起功能障碍。性神经在手术中无法通过肉眼鉴别出来,所以保护性神经完全靠医生的个人经验和操作技巧。这个并发症的发生率在国外报告为30%左右,但是具体要根据患者本身的情况来确定,比如术前患者的性功能情况以及肿瘤侵犯前列腺包膜的情况。如果术前患者的性功能就不是很好,那么术后性功能的恢复就相对差一点。 
   前列腺癌根治术是一个技术性相对较高的手术,要求有很好的解剖学认识和很高的外科学技巧,这样才能获得较好的手术效果。